筆記#
養老模式主要分為居家養老、社區養老和機構養老。養老院屬於機構養老，目前占比很小。養老院分公辦和民辦。公辦投資多，收費較低，“一床難求”。
養老院招收的老人分兩類：完全自理和被動護理。各家養老院的招收對象有差異。有的招收 “活力老年人”、生活能自理的，有的招收需要護理的。養老院的招收來源，一是高齡老人，二是得了 “老人病” 的中年人。業界原則是不收身患傳染病、精神病的老人。而正常招收的對象，極化趨勢明顯。或許暗示現代人的預期壽命和未來的老年生活，可觀察中老年人群體現狀來了解。
中國目前生活能自理的老人，優先選擇居家養老，一方面是考慮到經濟原因，比如自己退休金、養老金較少，或孩子的經濟實力對於支付托養費有困難。確實存在孩子中斷支付托養費的情況。另一方面是對養老院缺乏信任。比如怕打罵老人。部分是老人辛苦一輩子，對住進養老院抵觸 —— 感覺被家人和社會 “拋棄”、“遺棄”。有的生了病，寧願去醫院，也不住醫養結合的養老院 —— 有 “被遺棄” 感，怕回不了家。
目前養老需求和服務供給是供需失衡，都說養老院是朝陽行業，但行業不成熟，許多養老院的入住率不高，收支不平衡，而且信息不透明；社會普遍不認可，從業者對外的職業身份或被認為 “沒未來”，不夠體面，願意長期幹的人不多。需要改善養老院的公共形象，提升公眾對機構養老的信心。
評價一個養老院的服務效果好不好，除了看硬件設施，還得看人的服務。人的服務反映到服務對象上，就看老人的精神狀態好不好，如果充滿木訥、臨近黃昏的感覺，看不到對生活的向往和期盼，那就不好。微笑服務、快樂服務，是好的養老院的服務要求。養老院實則一個小社會，老人們要有集體活動，大家共同參與，針對性地調動他們的興趣愛好，開心起來。
未來的養老服務模式需要多元化，此乃歷史大勢。社區養老需要走進老人家中，尤其空巢老人呢！
對許多人來說，年齡大了，兒女是父母的一個底氣，他們可以及時幫到自己。很多做父母的希望孩子能有個家，“節假日回家了有人陪伴”。與之對應的是，有些缺乏親人陪伴的老人，可能會在家庭團聚的節假日會有自殺念頭。“陪醫” 的需求也源於父母和孩子的時空分隔。
在養老院有發生重大疾病或不幸離世的老人家，有安寧療護（含臨終關懷；幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世，最終達到逝者安詳，生者安寧，觀者安順的目的）。老人逝世，痛苦的實則是親屬等生者。臨終關懷更多是做家屬的心理建設，包括避免 “不孝” 的道德指責和疏導悲傷情感。
傳統的孝順觀念會對孩子造成不同程度的約束，比如放棄大城市甚至出國工作的機會。是讓孩子過自己的理想生活，還是留在身邊孝順自己？取決於父母對孩子的期望。自古忠孝難兩全。現代社會，不應該用過去的觀念衡量和綁架孩子。
或許，在戀愛、婚姻和養老問題上，我們對尚未發生之事的擔憂是多餘的。有的孩子不想凑合地戀愛和結婚。有的孩子完全不願意結婚，甚至拒絕談戀愛。未來，可能就突然改觀了，也可能社會順應民眾想法了。
老人家集體活動，有人唱道：
“說句心裡話，我也有家……”
“聲聲唱不盡人間的苦……”
“日落西山紅霞飛……”
“跟著毛主席，嗨！跟著共產黨，嗨……”
延伸討論#
中國的養老問題其實與戀愛、婚姻問題緊密相關。
中國的傳統養老觀念就是 “養兒防老”。因為人口多，社會財富積累多，可以抵禦年老後喪失勞動能力而無穩定收入的問題。現在的民企職工的退休金、養老金，不太可能支持一個老人能獨善其身且留有餘糧來應對突發狀況。
傳統孝順觀，則從《孟子・離婁上》可見一斑：“不孝有三，無後為大。舜不告而娶，為無後也，君子以為猶告也。”
“孝有三” 則指《禮記・祭義》中的 “孝有三：大孝尊親，其次弗辱，其下能養”。
婚姻上，則推崇 “門當戶對”，“郎才女貌”，“成家立業”。
當然，諸多當代年輕人已經在思想上擺脫了傳統觀念的束縛，主動選擇 “不戀愛”、“不結婚”、“不生育” 的其中若干項，或三者都選。這些年輕人群體的社會思潮背後，實則是社會財富分配不均、婚姻生活成本高居不下等眾多社會因素共同作用的結果。每個人所處的社會境地有差異，對這些問題的看法和實踐也會呈現出多樣性。
未來是不可能再依賴 “養兒防老” 了，中國也並非美國那種移民國家。身為獨生子女的年輕人壓力山大。國家政策和社會資源分配不可避免要傾向於社會化、市場化解決。單獨依靠國家力量或者家庭力量，無法解決養老問題。養老問題是全社會共同面對的難題，社會不同群體 —— 主要是收入五等分組中的從低到高的前三個組別 —— 要共同織就社會互助養老網絡，以集體力量來解決集體性問題。富人的養老問題不位於大眾視野內，也無需被討論，他們憑藉政治經濟關係的優勢，自有辦法。