笔记#
养老模式主要分为居家养老、社区养老和机构养老。养老院属于机构养老，目前占比很小。养老院分公办和民办。公办投资多，收费较低，“一床难求”。
养老院招收的老人分两类：完全自理和被动护理。各家养老院的招收对象有差异。有的招收 “活力老年人”、生活能自理的，有的招收需要护理的。养老院的招收来源，一是高龄老人，二是得了 “老人病” 的中年人。业界原则是不收身患传染病、精神病的老人。而正常招收的对象，极化趋势明显。或许暗示现代人的预期寿命和未来的老年生活，可观察中老年人群体现状来了解。
中国目前生活能自理的老人，优先选择居家养老，一方面是考虑到经济原因，比如自己退休金、养老金较少，或孩子的经济实力对于支付托养费有困难。确实存在孩子中断支付托养费的情况。另一方面是对养老院缺乏信任。比如怕打骂老人。部分是老人辛苦一辈子，对住进养老院抵触 —— 感觉被家人和社会 “抛弃”、“遗弃”。有的生了病，宁愿去医院，也不住医养结合的养老院 —— 有 “被遗弃” 感，怕回不了家。
目前养老需求和服务供给是供需失衡，都说养老院是朝阳行业，但行业不成熟，许多养老院的入住率不高，收支不平衡，而且信息不透明；社会普遍不认可，从业者对外的职业身份或被认为 “没未来”，不够体面，愿意长期干的人不多。需要改善养老院的公共形象，提升公众对机构养老的信心。
评价一个养老院的服务效果好不好，除了看硬件设施，还得看人的服务。人的服务反映到服务对象上，就看老人的精神状态好不好，如果充满木讷、临近黄昏的感觉，看不到对生活的向往和期盼，那就不好。微笑服务、快乐服务，是好的养老院的服务要求。养老院实则一个小社会，老人们要有集体活动，大家共同参与，针对性地调动他们的兴趣爱好，开心起来。
未来的养老服务模式需要多元化，此乃历史大势。社区养老需要走进老人家中，尤其空巢老人呢！
对许多人来说，年龄大了，儿女是父母的一个底气，他们可以及时帮到自己。很多做父母的希望孩子能有个家，“节假日回家了有人陪伴”。与之对应的是，有些缺乏亲人陪伴的老人，可能会在家庭团聚的节假日会有自杀念头。“陪医” 的需求也源于父母和孩子的时空分隔。
在养老院有发生重大疾病或不幸离世的老人家，有安宁疗护（含临终关怀；帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，最终达到逝者安详，生者安宁，观者安顺的目的）。老人逝世，痛苦的实则是亲属等生者。临终关怀更多是做家属的心理建设，包括避免 “不孝” 的道德指责和疏导悲伤情感。
传统的孝顺观念会对孩子造成不同程度的约束，比如放弃大城市甚至出国工作的机会。是让孩子过自己的理想生活，还是留在身边孝顺自己？取决于父母对孩子的期望。自古忠孝难两全。现代社会，不应该用过去的观念衡量和绑架孩子。
或许，在恋爱、婚姻和养老问题上，我们对尚未发生之事的担忧是多余的。有的孩子不想凑合地恋爱和结婚。有的孩子完全不愿意结婚，甚至拒绝谈恋爱。未来，可能就突然改观了，也可能社会顺应民众想法了。
老人家集体活动，有人唱道：
“说句心里话，我也有家……”
“声声唱不尽人间的苦……”
“日落西山红霞飞……”
“跟着毛主席，嗨！跟着共产党，嗨……”
延伸讨论#
中国的养老问题其实与恋爱、婚姻问题紧密相关。
中国的传统养老观念就是 “养儿防老”。因为人口多，社会财富积累多，可以抵御年老后丧失劳动能力而无稳定收入的问题。现在的民企职工的退休金、养老金，不太可能支持一个老人能独善其身且留有余粮来应对突发状况。
传统孝顺观，则从《孟子・离娄上》可见一斑：“不孝有三，无后为大。舜不告而娶，为无后也，君子以为犹告也。”
“孝有三” 则指《礼记・祭义》中的 “孝有三：大孝尊亲，其次弗辱，其下能养”。
婚姻上，则推崇 “门当户对”，“郎才女貌”，“成家立业”。
当然，诸多当代年轻人已经在思想上摆脱了传统观念的束缚，主动选择 “不恋爱”、“不结婚”、“不生育” 的其中若干项，或三者都选。这些年轻人群体的社会思潮背后，实则是社会财富分配不均、婚姻生活成本高居不下等众多社会因素共同作用的结果。每个人所处的社会境地有差异，对这些问题的看法和实践也会呈现出多样性。
未来是不可能再依赖 “养儿防老” 了，中国也并非美国那种移民国家。身为独生子女的年轻人压力山大。国家政策和社会资源分配不可避免要倾向于社会化、市场化解决。单独依靠国家力量或者家庭力量，无法解决养老问题。养老问题是全社会共同面对的难题，社会不同群体 —— 主要是收入五等分组中的从低到高的前三个组别 —— 要共同织就社会互助养老网络，以集体力量来解决集体性问题。富人的养老问题不位于大众视野内，也无需被讨论，他们凭借政治经济关系的优势，自有办法。