中国の高齢者介護の現状と未来

ノート#

高齢者介護のモデルは主に在宅介護、地域介護、施設介護に分かれます。老人ホームは施設介護に属し、現在は割合が非常に小さいです。老人ホームは公営と民営に分かれます。公営は投資が多く、料金が比較的低く、「一床難求」です。

老人ホームに入所する高齢者は二つのカテゴリーに分かれます：完全自立と受動的介護。各老人ホームの入所対象には差異があります。自立した「活力ある高齢者」を受け入れるところもあれば、介護が必要な人を受け入れるところもあります。老人ホームの入所者は、一つは高齢者、もう一つは「老人病」を患った中年者です。業界の原則として、感染症や精神病を患っている高齢者は受け入れません。通常の入所対象は、極端な傾向が明らかです。これは現代人の平均寿命と将来の高齢者生活を示唆しているかもしれません。中高年層の現状を観察することで理解できます。

中国では、現在自立して生活できる高齢者は、経済的理由から在宅介護を優先的に選びます。例えば、自分の年金や退職金が少ない、または子供の経済力が養護費の支払いに困難を抱えている場合です。実際に、子供が養護費の支払いを中断するケースも存在します。もう一方では、老人ホームに対する信頼が欠如しています。例えば、高齢者が虐待されるのではないかと恐れるのです。一部の高齢者は、一生懸命働いてきたため、老人ホームに入ることに抵抗を感じています —— 家族や社会に「見捨てられた」、「放棄された」と感じるのです。病気になった場合、医療と介護が結びついた老人ホームに入るよりも、むしろ病院に行くことを選ぶ ——「見捨てられた」感があり、家に帰れなくなることを恐れています。

現在、高齢者の需要とサービスの供給は供給過剰の状態にあり、老人ホームは成長産業だと言われていますが、業界は成熟しておらず、多くの老人ホームの入居率は高くなく、収支が不均衡で、情報も不透明です。社会全体が認めておらず、業界の職業的アイデンティティは「未来がない」と見なされることが多く、長期的に働きたい人は少ないです。老人ホームの公共イメージを改善し、機関介護に対する公衆の信頼を高める必要があります。

老人ホームのサービスの効果を評価する際、ハードウェア施設を見るだけでなく、人のサービスも見る必要があります。人のサービスはサービス対象に反映され、高齢者の精神状態が良いかどうかが重要です。もし無表情で黄昏に近い感じがあり、生活への憧れや期待が見えないなら、それは良くありません。笑顔のサービス、楽しいサービスは良い老人ホームのサービス要件です。老人ホームは実際には小さな社会であり、高齢者は集団活動を持ち、皆で参加し、彼らの興味や趣味を引き出し、楽しむことが重要です。

未来の高齢者介護サービスモデルは多様化する必要があります。これは歴史的な大勢です。地域介護は高齢者の家に入っていく必要があります。特に空巣高齢者に対してです！

多くの人にとって、年を取ると、子供は親にとっての支えとなり、彼らは自分を助けてくれることができます。多くの親は、子供が「休日に家に帰って誰かと一緒に過ごすこと」を望んでいます。それに対して、親しい人がいない高齢者は、家族が集まる休日に自殺を考えることがあるかもしれません。「付き添い医療」の需要も、親と子供の時間的・空間的隔たりから生じています。

老人ホームでは、重大な病気や不幸により亡くなる高齢者がいます。安寧療護（終末期ケアを含む；患者が快適で安らかに、尊厳を持って亡くなるのを助け、最終的に故人が安らかで、生者が安寧で、観者が安順であることを目的とします）。高齢者の死は、実際には親族などの生者にとって苦痛です。終末期ケアは、主に家族の心理的支援を行い、「不孝」という道徳的非難を避け、悲しみの感情を和らげることが多いです。

伝統的な孝行の観念は、子供にさまざまな程度の制約を与えることがあります。例えば、大都市や海外での仕事の機会を放棄することです。子供に自分の理想の生活を送らせるべきか、それともそばにいて孝行させるべきか？それは親の子供に対する期待によります。古来より忠孝は両立しにくいものです。現代社会では、過去の観念で子供を測ったり、束縛したりすべきではありません。

おそらく、恋愛、結婚、そして高齢者介護の問題において、私たちの未発生の事柄に対する懸念は余計なものです。中には、無理に恋愛や結婚をしたくない子供もいます。結婚を完全に拒否し、恋愛をすることさえ拒む子供もいます。未来には、突然変わる可能性もありますし、社会が民衆の考えに応じる可能性もあります。

高齢者の集団活動では、誰かが歌います：
「心の中の言葉を言うと、私にも家がある……」
「声声が人間の苦しみを尽くせない……」
「西の山に日が沈む赤い霞が飛ぶ……」
「毛主席について行こう、ハイ！共産党について行こう、ハイ……」

拡張討論#

中国の高齢者介護の問題は、実際には恋愛や結婚の問題と密接に関連しています。

中国の伝統的な高齢者介護観念は「子供を育てて老後に備える」です。人口が多く、社会的な富の蓄積が多いため、高齢になって労働能力を失い、安定した収入がなくなる問題に対抗できます。現在の民間企業の従業員の年金や退職金は、高齢者が自立して生活し、突発的な状況に備える余裕を持つことはあまり期待できません。

伝統的な孝行観は、『孟子・離娄上』に見られます：「不孝には三つあり、子孫がいないことが最も大きい。舜は告げずに結婚したが、子孫がいないためである。君子はそれを告げるべきだと考える。」

「孝には三つある」とは、『礼記・祭義』の中の「孝には三つ：大孝は親を尊重し、次は辱めず、下は養うことができる」と指します。

結婚においては、「門当戸対」、「郎才女貌」、「成家立業」を推奨します。

もちろん、多くの現代の若者は、思想的に伝統的な観念の束縛から解放され、「恋愛しない」、「結婚しない」、「子供を持たない」のいずれかを積極的に選択しています。これらの若者の社会的潮流の背後には、実際には社会的富の不均等分配や結婚生活のコストが高いなど、さまざまな社会的要因が共同で作用しています。各人が置かれている社会的状況には差異があり、これらの問題に対する見解や実践も多様性を呈します。

未来には「子供を育てて老後に備える」ことはもはや不可能です。中国はアメリカのような移民国家でもありません。一人っ子政策の影響を受けた若者は大きなプレッシャーを抱えています。国家政策や社会資源の分配は、避けられず社会化、マーケット化の解決に傾く必要があります。国家の力や家庭の力だけでは、高齢者介護の問題を解決することはできません。高齢者介護の問題は全社会が共に直面する難題であり、社会の異なるグループ —— 主に収入の五等分の中で低いから高いまでの最初の三つのグループ —— が共同で社会的相互扶助の高齢者介護ネットワークを織り成し、集団的な問題を集団の力で解決する必要があります。富裕層の高齢者介護の問題は一般の視野にはなく、議論される必要もありません。彼らは政治経済関係の優位性を利用して、自分たちの方法を持っています。